黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊 (康艷立 董宇翔 梁新立) 一名患有被稱(chēng)為“陰毒的克羅恩病”的年輕患者在黑龍江省醫(yī)院消化病院消化三科得到了系統(tǒng)性救治，在科主任孫曉梅的指導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)齊上陣，通過(guò)精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)治療、先進(jìn)的生物制劑治療以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心的床旁護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常。該患者從剛?cè)朐簳r(shí)重度營(yíng)養(yǎng)不良、翻身都需要人幫助、體重只有43公斤，目前已經(jīng)恢復(fù)到完全可以勝任正常的工作和學(xué)習(xí)。
小李今年剛剛28歲，五年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹痛、腹瀉，期間因肛瘺行手術(shù)治療，并反復(fù)發(fā)作，輾轉(zhuǎn)于哈市多家醫(yī)院就診，曾診斷潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，未系統(tǒng)治療，病情遷延不愈。三年前于黑龍江省醫(yī)院消化病院消化三科就診，孫曉梅主任給予明確診斷：克羅恩病活動(dòng)期，結(jié)腸狹窄，建議患者應(yīng)用生物制劑或激素治療，患者未同意，病情好轉(zhuǎn)就出院了。近三年小李病情逐漸加重，此次入院前一個(gè)月體重持續(xù)下降，右下腹出現(xiàn)痛性包塊，伴有發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹瀉，約一周后包塊破潰，糞便從腹壁漏出，在病情逐漸加重后，為求進(jìn)一步治療，小李再次來(lái)到黑龍江消化病院消化三科。
孫曉梅主任查房時(shí)，對(duì)小李進(jìn)行了全面查體，仔細(xì)分析病情，建議小李目前最重要的就是改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，控制感染，待病情平穩(wěn)進(jìn)一步行腸鏡、CTE等檢查，明確病變部位、活動(dòng)程度，再?zèng)Q定進(jìn)一步治療?？紤]到患者出現(xiàn)腸皮瘺，且腸道有多處不同程度的狹窄，不能經(jīng)口進(jìn)食，必須先給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)抗炎，補(bǔ)充白蛋白等治療。
經(jīng)過(guò)治療，小李體力有所恢復(fù)，無(wú)發(fā)熱，腹痛腹瀉好轉(zhuǎn)，于是為他安排了一系列的相關(guān)檢查。腸鏡檢查過(guò)程中乙狀結(jié)腸狹窄內(nèi)鏡不能通過(guò)；CTE見(jiàn)腸管多處狹窄及活動(dòng)性病灶。根據(jù)檢查結(jié)果，孫曉梅主任決定用鼻胃管管飼營(yíng)養(yǎng)制劑幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并應(yīng)用生物制劑控制炎癥反應(yīng)。李銳副主任醫(yī)師開(kāi)始根據(jù)小李體重精確計(jì)算他每日所需熱量，確定管飼營(yíng)養(yǎng)制劑種類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)方式及速度，每天查房時(shí)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)小李病情、查體，完善實(shí)驗(yàn)室檢查，經(jīng)過(guò)一周的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，小李體重成功增加了1公斤，家屬扶著可以在床邊活動(dòng)。
考慮到小李的感染已經(jīng)得到控制，孫曉梅主任建議其可以開(kāi)始應(yīng)用生物制劑。營(yíng)養(yǎng)治療的效果及全體醫(yī)護(hù)人員的無(wú)微不至的關(guān)心，讓小李充滿(mǎn)信心，同意應(yīng)用生物制劑。完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加上生物制劑的治療，小李的病情逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)，半個(gè)月后體重增加4公斤，順利出院回家。
8周后，當(dāng)小李按照醫(yī)囑再次來(lái)院注射生物制劑時(shí)，醫(yī)護(hù)人員們幾乎認(rèn)不出他來(lái)了，此時(shí)體重增加了12公斤；又過(guò)了12周，小李來(lái)院用藥時(shí)，體重又增加了8公斤，已經(jīng)停用管飼，腸皮瘺幾乎閉合，早就開(kāi)始正常工作和生活?？吹接謳浻纸】档男±睿l(shuí)能想得出來(lái)半年前他竟然與死神擦肩而過(guò)。全體醫(yī)護(hù)人員都為他高興，紛紛與他合影留念。
李銳副主任醫(yī)師對(duì)此表示，炎癥性腸病是一組病因尚未闡明的、慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要有兩種類(lèi)型：潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D），其中后者被稱(chēng)為“陰毒的克羅恩病”，正是因?yàn)榭肆_恩病常常隱匿起病，容易誤診或漏診，造成患者長(zhǎng)時(shí)間未能明確診斷，延誤病情，直到患者出現(xiàn)腸道狹窄、瘺管、營(yíng)養(yǎng)不良等情況才開(kāi)始重視，使治療變得更加困難，甚至危及生命。
近年來(lái)，為了能及時(shí)救治省內(nèi)炎癥性腸病患者，免去患者東奔西走就醫(yī)的艱辛，2016年,孫曉梅主任即牽頭在省醫(yī)院消化病院建立了省內(nèi)第一個(gè)炎癥性腸病門(mén)診。5年期間收治患者200余人，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療方法，如營(yíng)養(yǎng)治療、生物制劑治療、免疫抑制劑治療等，很多重癥患者都得到及時(shí)救治，挽救了一個(gè)個(gè)生命和家庭。
